Дамский климакс, с чисто мед точки зрения, значит гормональную перестройку организма дамы, когда яичники перестают реагировать на гормоны, вырабатываемые гипофизом, нарушается менструальный цикл, миниатюризируется возможность осеменения, а через некое время прекращаются менструации, наступает менопауза.

Вместе с гормональной перестройкой, период климакса совпадает со значительными прозаическими переменами. Выросшие малыши покидают дом, собственные предки становятся старенькыми, нездоровыми. К новым проф дилеммам (связанным с немолодым возрастом) прибавляются новые семейные трудности. Некие дамы этого возраста остро ощущают задачи в связи с наступающим старением организма, уменьшением физической привлекательности, прогрессирующим ухудшением состояния здоровья.

Совместно с тем, если дама сможет впору переориентироваться, совладать на физическом уровне и духовно с новым актуальным шагом это время может стать для нее наилучшим периодом в жизни временем досуга, внимания к для себя, женской мудрости, временем перехода на другое восприятие жизни.

Когда же наступает климактерический период? В среднем последняя менструация у дам наблюдается в возрасте 52 лет. Она на генном уровне детерминирована. Но, социальные причины: стрессы, курение, радиационные воздействия, некорректные условия жизни - могут передвинуть ее на более ранешние сроки. У дам Белоруссии и Рф менопауза наступает в 44-49 лет.

Период от 40 лет до возникновения первых нерегулярных менструальных циклов — первого симптома недостатка дамских половых гормонов — именуется пременопаузой.

Период, начинающийся через 12 месяцев после последней менструации и продолжающийся до возраста 65 лет, именуется постменопаузой.

Т.о. климактерический период у дамы соединяет воединыжды пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Почему неувязка «климактерия» животрепещуща в текущее время?

- Во-1-х, прогрессивно возрастает количество дам старше 45 лет, и у 50-60% из их наблюдаются симптомы патологического климакса (по сути, любая дама, вступившая в климактерический период, испытывает дискомфорт).

- Во-2-х, конкретно на этом шаге жизни понижается трудоспособность и состояние жизни дамы.

- В-3-х, утрата эстрогенов, которая наблюдается в «климактерии» у дам, ведет за собой рост болезней связанных с угасанием функций яичников.

Частота сердечно-сосудистых болезней (ССЗ) в репродуктивном возрасте составляет 8%, а в климактерическом - 53%.

В климактерическом периоде риск ИБС увеличивается в 3 раза, риск инфаркта в 6 раз, а смертность от этой патологии составляет 90%.

Через 1-2 года после пришествия менопаузы у 40% дам Западной Европы возникает остеопороз.

К 70 годам любая 2-ая дама имеет минимум один перелом из-за остеопороза.

Смертность в итоге перелома шеи ноги в постменопаузе составляет 15-20%.

Во избежание перечисленных выше заморочек довольно принимать хотя бы раз в год препараты с большим содержанием кальция в хорошо усваиваемой форме.

После 60 лет у 70% женщин выявляются различные урогенитальные расстройства.

Все эти болезни заставляют женщин обращаться в лечпрофучереждения к специалистам различного профиля: кардиологам, невропатологам, дерматологам, урологам, травматологам и др., к сожалению недостаточно информированных в вопросах «климактерического» периода, и не получают адекватного лечения. А ведь именно знание особенностей климактерического периода могло бы многое сделать в профилактике данных заболеваний, продлении жизни, улучшения ее качества. Болезненные проявления, осложняющие физиологическое течение климактерического периода получили название климактерического синдрома.

Как проявляется климактерический синдром у женщины?

Выделяется три вида симптомов:

- Ранние симптомы.
- Средне-временные симптомы.
- Поздние обменные нарушения.

К ранним относятся нейровегетативные расстройства: «приливы» жара, потливость, повышение АД, сердцебиение, чувство онемения, «ползание мурашек», сухость, зуд кожи, стягивание кожи лица и т.д., симпато-адреналовые кризы; повышение температуры, психоэмоциональные расстройства: раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, депрессивные состояния, нарушения сна, полового влечения: и обменно-эндокринные: ожирение, СД, боли в мышцах и суставах.

Средневременные симптомы появляются через 3—5 лет после менопаузы. К ним относятся дерматологические: сухость кожи и выпадение волос, урогенитальные: сухость влагалища, боли при половом акте ( у 70% женщин), зуд, жжение в половых органах (у 48% женщин), стойкий атрофический кольпит (у 25% женщин), частые болезненные менструации (у 16% женщин), непроизвольное мочеиспускание (у 43% женщин), также «сухой» коньюктивит, ларингит, «сухой» рот (у 10% женщин), рост волос на лице, снижение тембра голоса, выпадение волос, морщины.

Поздние обменные нарушения наступают через 5-10 лет после менопаузы и проявляются ССЗ и остеопорозом.

Климактерический синдром возникает у 37% женщин в пременопаузе, у 40% женщин совпадает с менопаузой, у 21% - через 1-1,5 года после менопаузы.

Причины его возникновения - дефицит эстрогенов приводящий к патологии эстрогенозависимых органов и тканей.

Поэтому основным видом патогенетической терапии климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Вместе с этим проводится и симптоматическое лечение — медикаментозное: нейролептики, транквилизаторы, препараты красавки и др., вегетостабилизаторы, витамины и др., не медикаментозные: гимнастика, массаж, ИТР, физиолечение.

Однако, лучшим способом борьбы с любым расстройством является его профилактика. В текущее время на Западе и в США гормональная терапия применяется не только лишь для лечения климактерического синдрома, да и с целью предупреждения заболеваний возникающих в климактерическом периоде, предотвращения старения.

В таких странах, как Германия, Австрия, Бельгия, Голландия 40% женщин после 40 лет принимают гормоны, в США - 80% женщин.

И у нас, в Белоруссии, — только 1% женщин старше 40 лет пользуются гормональными средствами. Это объясняется нашей безграмотностью в этом вопросе и предубеждением. До настоящего времени бытует мнение, что прием эстрогенов увеличивает канцерогенез органов-мишеней: матки, яичников, молочных желез в 8-10 раз. Да, но если применять чистые эстрогены. Этого риска реально избежать, если одновременно принимать гестагены или прогестины.

Доказано, что женщины, принимающие эстроген — гестагенные препараты, реже заболевают раком шейки матки и молочной железы, чем те, которые вообще не принимают в климактерический период препараты, содержащие эстрогены. Препараты ЗГТ из-за их высокой стоимости малодоступны для большинства женщин Республики Беларусь. Единственной альтернативой заместительной гормональной терапии (ЗГТ), помогающей снизить болезненные проявления «климактерия» является прием фитоэстрогенов.

 Эффект ЗГТ:

1. Позволяет снизить смертность от ИМ и инсульта на 50%.
2. Основное снижение происходит при длительном периоде лечения (5-10 лет)!
3. Происходит стабилизация АД без приема гипотензивных средств.
4. Улучшаются параметры работы сердечной мышцы (УО, МОС, проводимость).

5 лет ЗГТ предотвращает переломы на 50%. Плотность костной ткани каждый год увеличивается на 5—8 %, причем восстанавливается структура кости, начинают работать остеобласты. Восстанавливается на 25 % коллаген кожи, 15% слоя кожи. Предотвращает развитие гиперпластических процессоврака эндометрия. Продолжительность жизни увеличивается, в среднем, на 10—15 лет.

Противопоказания к ЗГТ

1. Рак органов-мишеней.
2. Нарушение функций печени (цирроз печени).

Относительные: хронические рецидивирующие тромбофлебиты. (При наличии противопоказаний лечение проводится фитоэстрогенами).

Назначению ЗГТ предшествует исследование органов - мишеней:

1. молочной железы;
2. матки;
3. мазок на цервикальной слизи;
4. липидограмма.

Единственным конкурентом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у лиц, которые не хотят стариться, являются модуляторы гена старости, открытые в 1999 г. в США.

В заключение, хотелось бы добавить, что климактерический период не болезнь, и заболевания, которые его сопровождают не неизбежная участь. Каждая женщина переживает это время по-своему. Желаю, чтобы в переходный период жизни у вас не было проблем, а напротив, открылись новые перспективы и возможности самоусовершенствования!