В США аппендэктомия - самая частая неотложная хирургическая операция. Её делают во всех случаях аппендицита. Но недавнешнее исследование указывает, что оперировать хворого необходимо не всегда.
С 19 в. в медицине утвердилось представление, что, если не удалить воспалённый аппендикс, он лопнет и вызовет небезопасные для жизни отягощения - перитонит либо абсцесс.
Но, по данным исследования, результаты которого размещены в журнальчике Архивы хирургии (Archives of Surgery), аппендицит с перфорацией и аппендицит без неё - два различных заболевания. Другими словами, перфорация воспалённого отростка происходит не всегда, независимо от того, как много времени прошло от начала заболевания.
Не думаю, что эта болезнь так прозрачна, как мы считали, - гласит управляющий исследования д-р Edward Livingston, главный доктор отделения хирургии в гастроэнтерологиии эндокринологии Юго-Западного мед центра при Техасском институте. - По последней мере наши познания о ней очевидно нуждаются в пересмотре.
Причина аппендицита неведома, но результаты исследования д-ра Livingston позволяют представить, что неперфорирующее воспаление червеобразного отростка вызывается вирусами. На эту же идея наводят сообщения о возникающих временами вспышках аппендицита.
Исследовав данные о выписке нездоровых с 1970 по 2006 гг., создатели исследования нашли, что каждогодная заболеваемость неперфорирующим аппендицитом растёт и понижается параллельно волнам заболеваемости гриппом. Но речи о том, что вирусы гриппа вызывают аппендицит, не идёт, так как пик заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы, а аппендицит почаще встречается летом.
По воззрению приглашённого критика, Rebecca Britt из Мед школы Восточной Виргинии в Норфолке (США), вирусные заболевания дыхательных путей, в том числе грипп, могут подготавливать иммунную систему к вторжению другого, ещё неведомого, вируса, который и вызывает аппендицит.
Существует теория, пишут д-р Livingston и его коллеги, согласно которой вирус разрушает слизистую аппендикса, делая её уязвимой к заселению микробами, в итоге чегои развивается аппендицит. Ряд исследовательских работ свидетельствует, что аппендицит можно вылечить антибиотиками, которые были ещё не доступны более 100 годов назад, когда была проведена первая аппендэктомия.
Следующим этапом д-р Livingston планирует провести исследование, в процессе которого больным будут назначать антибиотики, а оперировать только в этом случае, если улучшение не наступит в течение 12-24 часов.
Причём, слова у него не расходятся с делом. Три года назад 14-летний сын д-ра Livingston разбудил его ночью, жалуясь на боль в животе. Врач быстро определил у подростка классический случай аппендицита, но... велел мальчику возвращаться в кровать, и наутро тот был здоров.
Livingston поддержал адъюнкт-профессор хирургии из Медицинского университета Южной Каролины Rodney Mason, который на профессиональной встрече в ноябре 2009 г. сообщил о 70 случаях неосложнённого аппендицита, успешно излеченных антибиотиками. Скептикам, которые сомневались, был ли у этих больных аппендицит, он представил результаты КТ, подтверждавшие диагноз.
