| Главная » Статьи » Разное |
Протокол діагностики та лікування лептоспірозу
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 09.07.2004 № 354 Шифр МКХ-10 А27 Лептоспіроз. А27.0 Лептоспіроз жовтянично-геморагічний А27.8 інші форми лептоспірозу А27.9 Лептоспіроз, не уточнений Лептоспіроз - гостре інфекційне захворювання, яке викликається Leptospira interrogans, належить до групи зоонозів і характеризується гострим початком, симптомами інтоксикації, гарячкою, проявами геморагічного синдрому, ураженням печінки, нирок і нервової системи. ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: КЛІНІЧНІ: - інкубаційний період від 6 до 14 днів; - початок хвороби гострий; - інтоксикаційний синдром; - підвищення температури до 39-40 град. С; - хвилеподібна лихоманка; - скарги на біль у м'язах, спині, животі, грудях; - посилення болі під час пальпації та ходьби; - гіперемія обличчя; - склерит; - висип - на 3-6 денек поліморфний симетричний (скарлатиноподібний, коровий, геморагічний); - жовтяниця; - геморагічний синдром (носові кровотечі, геморагічна висипка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках); - збільшення печінки; - збільшення селезінки; - ураження нирок (позитивний симптом Пастернацький, зменшення діурезу - ураження ЦНС (серозний менінгіт); - перебіг тривалий, нерідко хвилеподібний; - хворіють переважно дорослі, юнаки, підлітки. Рідко діти - 4-14 років, які мешкають на ендемічних, ензоотичних територіях та/або в епідемічних осередках. Можливі спорадичні випадки в усіх регіонах України. ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: 1. Виділення культури лептоспір на живильних середовищах з крові, ліквору та з 2-го тижня хвороби - з сечі; 2. Візуальна мікроскопія в темному полі мікроскопу (виявляються лептоспіри в крові або сечі у вигляді тонких штопороподібних нитей); 3. Постановка реакції мікроаглютинації (РМА) з культурами лептоспір, та/або реакції непрямої гемаглютинації (РИГА), або непрямої імуноферментної реакції (ШФР) із специфічними еритроцитарними діагностикумами (парні сироватки - наростання титру антитіл). При разовому дослідженні РМА - діагностичний титр 1:100, 1:200; 4. Загально-клінічні дослідження крові - нейтрофільоз із зсувом уліво, анеозинофілія, висока ШОЕ, анемія; 5. Загально-клінічні дослідження сечі - підвищений білок, еритроцити, циліндри; 6. Дослідження ліквору - переважно лімфоцитарний плеоцитоз; 7. Проведення імуноферментного аналізу, інструментальних обстежень (рентге нографія, ЕКГ, УЗД); досліджень, уточнюючих функціональний стан внутрі шніх органів і систем, а також допоміжних обстежень з метою обірунтування патогенетичної терапії (корекція водно-електролітного балансу, дисбіозу, порушень метаболізму), уточнення диференціальної діагностики. ЛІКУВАННЯ На догоспітальному етапі проводиться симптоматична або посиндромна терапія. Госпітальний етап лікування: 1. Дієта № 5, № 7 або індивідуальний стіл. 2. Режим ліжковий. 3. Протилептоспірозний імуноглобулін. Призначають донорський титрований імуноглобулін внутрішньом'язово 3-5 мл, у тяжких випадках його ін'єкції повторюють 1-2 рази. 4. Антибіотикотерапія 7-10 днів. Продуктам вибору є пеніцилін, який призначається в дозах 100-300 тис.ОД/кг на добу в залежності від тяжкості захворювання, або напівсинтетичні пеніциліни і левоміцетина сукцинат натрію. При лікуванні больного на тяжку форму або при відсутності положительного ефекту при базисній терапії необхідно призначати цефалоспорини IV генерації. Тривалість антибіотикотерапії від 7 до 10-16 днів. 5. Детоксикаційна терапія проводится глюкозо-сольовими розчинами, за показаннями проводиться інфузія розчину альбуміну та свіжомороженої плазми. 6. При тяжких формах призначають глюкокортикоїди до 5 мг/кг/добу курсом 5-7 днів. УСКЛАДНЕННЯ: (лікування згідно відповідних протоколів) гостра ниркова недостатність; інфекційно - токсичний шок (ІТШ); синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром); поліорганна недостатність; іридоцикліт; міокардит; плеврит; пневмонія. LIKAR.INFO по матерiалах МОЗ України Источник: ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Категория: Разное | Добавил: sdf5676 (05.07.2015) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 552 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |