| Главная » Статьи » Отношения и Секс |
Операция по удалению пупочной
Единственным действенным методом исцеления пупочной грыжи у взрослых является хирургическая операция. Некие нездоровые страшатся плановой операции и всячески ее откладывают.
При всем этом растет опасность формирования невправляемой грыжи и ее ущемления.
Когда идеальнее всего оперировать пупочную грыжуПупочная грыжа: неприятно, но излечимо
Идеальнее всего оперировать грыжу, когда она еще свободно вправляется. Объем оперативного вмешательства при всем этом может быть наименьшим – это ушивание пупочного кольца.
Если пупочное кольцо огромное, то проводится пластическая операция по его закрытию. Если же грыжа уже стала невправляемой, то поначалу хирург рассекает образовавшиеся спайки, которые задерживают внутренние органы в грыжевом мешке, вправляет грыжу и только позже ушивает пупочное кольцо.
Объем оперативного вмешательства при пупочной грыже может существенно возрости при ее ущемлени, в особенности, если уже начался некроз (отмирание) тканей органа, содержащегося в грыжевом мешке.
В большинстве случаев таким органом является кишечный тракт, омертвевшие петли которого удаляются.
Операции, которые производятся при пупочных грыжах
Традиционными операциями, которые и сейчас используют для исцеления пупочных грыж у взрослых, являются способы, предложенные сначала прошедшего века К.С. Сапежко (1900) и Мейо (1901).
По методу Мейо операция проводится под общим наркозом.
Разрезы кожи проводят вокруг пупка (обычно, они захватывают излишние жировые отложения, которые потом подлежат удалению), на расстоянии нескольких см по окружности подкожную клетчатку отделяют от апоневроза (плотной соединительной ткани, рас положенной по средней полосы животика), разрезают грыжевой мешок, делят спайки (соединительнотканные тяжи, соединяющие орган, попавший в грыжевой мешок, со стенами мешка) и погружают внутренности в брюшную полость. Грыжевой мешок убирают, а края его зашивают в горизонтальном направлении.
Края апоневроза, окружающие пупочное кольцо, также ушивают в горизонтальном направлении. Во время операции нередко приходится удалять пупок, о чем больного хирург должен предупредить заранее.
Способ Сапежко отличается только тем, что края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, но не в горизонтальном, а в вертикальном направлении. Этот способ считается более физиологичным, чем способ Мейо, потому что при вертикальном ушивании апоневроза белая линия живота делается уже, а прямые мышцы живота становятся более ровными.
В результате восстанавливается сила и упругость передней брюшной стенки. Но у больных с избыточным весом и большим животом вертикальные разрезы не позволяют полностью устранить все дефекты, поэтому в этом случае предпочитают использовать метод Мейо.
Недостатком операций по методам Сапежко и Мейо является относительно длительный период восстановления тканей (иногда он длится целый год), во время которого требуется ограничение физических нагрузок. При этих методах также часто возникают рецидивы грыж.
Поэтому для хирургического лечения пупочных грыж вместо ушивания апоневроза сегодня чаще применяются сетчатые имплантаты. Разработаны два способа установки таких имплантатов:
имплантат устанавливается над апоневрозом и над пупочным кольцом (другими словами над отверстием в апоневрозе), прямо под кожей: эту пластику делают при грыжевых воротах большого размера;
имплантат в виде сетки устанавливается под апоневрозом, что является более надежным. У детей оперативное лечение пупочной грыжи проводится обычно после пяти лет. Мальчикам можно подождать еще некоторое время, если пупочная грыжа небольшая и вправляемая. Девочкам лучше все таки сделать операцию после пяти лет, если грыжа не прошла. Это необходимо так как девочкам предстоят беременность и роды, во время которых может произойти ущемление грыжи.
Операции при ущемленных грыжах
Пупочные грыжи у взрослых имеют тенденцию к ущемлению.
При всем этом, чем дольше существует грыжа, тем больше условий для возникновения ее осложнений. Ущемляться могут грыжи любой величины. Операцию при ущемленной грыже проводят обычно способом Мейо или Сапежко.
После рассечения грыжевого мешка осматривают находящиеся в нем ущемленные органы, удаляют некротизированные ткани и продолжают операцию по вышеуказанным методикам.
При нагноении грыжевого мешка используют метод Грекова: грыжу полностью иссекают в пределах здоровых тканей.
При всем этом после вхождения в брюшную полость удаляют грыжевой мешок вместе с находящимся в нем органом. Если были ущемлены петли кишечника, то между его концами, образовавшимися после удаления части кишки, накладывают анастомоз (соединение между трубчатыми органами) конец в конец.
Затем производят пластику брюшной стенки и зашивают рану.
Главное при пупочной грыже – сделать операцию вовремя с помощью плановой операции, потому что время в этом случае работает против больного. ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Категория: Отношения и Секс | Добавил: kolobok5527 (23.02.2014) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 339 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |