| Главная » Статьи » Дети |
Тиреотоксикоз и беременность
Гормональные конфигурации, происходящие во время беременности, оказывают влияние на все системы и органы, в том числе и на щитовидную железу. В особенности это касается тиреотоксикоза (диффузного токсического зоба), который был еще до беременности.
Некомпенсированный тиреотоксикоз во время беременности приводит к разным осложнениям, в то время как контролируемый тиреотоксикоз может стопроцентно пропасть после родов.
Гестационный тиреотоксикоз
Гестационный тиреотоксикоз появляется только во время беременности и является физиологическим состоянием, не требующий исцеления. Развитие гестационного тиреотоксикоза связано сначала, с образованием хорионического гонадотропина, который поначалу синтезируются тканями (хорионом) плода, а после шестнадцати недель беременности плацентой.
По собственному строению хорионический гонадотропин очень похож на тиреотропный гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Тиреотропный гормон провоцирует секрецию щитовидный железы, в то время как хорионический гонадотропин временно провоцирует зобную железу во время беременности.
У части беременных стимуляция хорионическим гормоном является таковой сильной, что это ведет к увеличению уровня Т4 в крови, тогда как понижается тиреотропный гормон. Такое состояние и именуется гестационным либо транзиторным (временным) тиреотоксикозом.
Вторым фактором, который оказывает влияние на развитие гестационного тиреотоксикоза, является высочайший уровень эстрогенов, стимулирующий синтез белка в печени.
Данный белок связывает тиреоидные гормоны, что понижает уровень свободного тироксина и в свою очередь, принуждает щитовидную железу продуцировать больше гормонов.
Отличия гестационного тиреотоксикоза от диффузного токсического зоба
Гестационный тиреотоксикоз характеризуется симптомами, напоминающие симптомы ранешнего токсикоза (тошнота, рвота, сердцебиение, чувство жара) и встречается лишь на ранешних сроках беременности. Также при транзиторном тиреотоксикозе в анамнезе отсутствуют заболевания щитовидной железы и нет увеличения титров антител к щитовидной железе.
На УЗИ зобная железа не изменена, отмечаются маленькое увеличение Т4 и умеренное понижение тиреотропного гормона, тогда как уровень хорионического гормона существенно повышен (более 100000 Ед/л). Во время многоплодной беременности гестационный тиреотоксикоз встречается почаще.
Основной профилактической мерой, которая предупреждает развитие диффузного токсического зоба, является прием йода. Беременные и кормящие дамы должны получать 200 мкг йода в день. С этой целью прописывается Йодид-200 по одной таблетке в денек.
Диффузный токсический зоб и беременность
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса либо базедова болезнь) является органным аутоиммунным болезнью, которое сопровождается повышением щитовидной железы, ее гиперфункцией и реакцией тканей и органов на излишек тиреоидных гормонов. Встречается только у одной-двух дам на 1000 беременностей. По систематизации выделяют три степени роста щитовидной железы:
нулевая степень - зоба нет;
1-ая степень - зоб не виден, не пальпируется; 2-ая степень - зоб пальпируется и виден на глаз. Клиническая картина диффузного токсического зоба складывается из триады синдромов: тиреотоксикоз, глазные симптомы и повышение щитовидной железы. Тиреотоксикоз проявляется завышенным аппетитом, при этом вес снижен, слабостью, утомляемостью, одышкой, потливостью и раздражительностью. К симптомам тиреотоксикоза присоединяется экзофтальм, тремор и зоб. Не считая того, при диффузном токсическом зобе наблюдаются перепады кровяного давления и маленькое увеличение температуры. Диффузный токсический зоб во время беременности приводит развитию различных осложнений.
Со стороны матери:
артериальная гипертензия; преэклампсия; преждевременные роды; невынашивание; самопроизвольный аборт; сердечная недостаточность; тиреотоксический криз. Со стороны плода: внутриутробная задержка роста плода; маловесный ребенок при рождении; антенатальная гибель плода; пороки развития; неонатальный тиреотоксикоз. Лечение тиреотоксикоза во время беременности проводится препаратами, которые в наименьшей степени проникают через плаценту (пропилтиурацил) в умеренных дозах. Также назначаются седативные препараты (пустырник, валериана) и пропранолол и резерпин с целью облегчить проявления тиреотоксикоза (тремор, сердцебиение) и снизить кровяное давление. ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Категория: Дети | Добавил: kolobok5527 (22.02.2014) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 425 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |