Болезнь кошачьей царапинки (доброкачественный лимфоретикулез) – заразное болезнь, возникающее после царапинки, укуса либо тесноватого контакта с кошками и характеризующееся равномерно выраженной общей интоксикацией, также повышением лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения инфекции. Время от времени поражается нервная система.
Причина. Возбудитель - маленькая палочка - бартонелла. Резервуар и источник инфекции - кошки, у каких возбудитель заболевания является представителем обычной микрофлоры полости рта.
Человек заражается при тесноватом контакте с кошкой (лизание, царапинки, укусы и пр.). Обычно заболевают детки и лица молодее 20 лет, более нередко осенью и зимой. Могут наблюдаться семейные вспышки, при этом члены семьи заболевают в течение 2-3 недель.
От человека к человеку болезнь не передается.
Процесс развития заболевания. Возбудитель просачивается через покоробленную кожу, где развивается воспаление. Потом он по лимфатическим путям добивается наиблежайшего лимфатического узла, где также появляется воспаление. В предстоящем возбудитель просачивается в кровь и разносится по всему организму.
После перенесенного заболевания развивается стойкая имунность к нему.
Признаки. Инкубационный период продолжается от 3 до 20 дней. Болезнь начинается, обычно, равномерно. На месте уже зажившей царапинки либо укуса кошки возникает маленькое, приподнятое, с красноватым ободком, немного болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 денька преобразуется в пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки длительно сохраняется небольшое покраснение (несколько недель). Поражение кожи часто выглядит как укус насекомого и больного особенно не беспокоит.
Через некоторое количество дней или только через 1,5 мес после царапины происходит увеличение ближайшего к ней лимфоузла. На руке - это лимфоузел подмышечной области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный лимфатический узел. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10 см, при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит боль в голове, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых больных температура тела высокая (38-39 о С) с небольшими утренне-вечерними колебаниями и потами, но через 7-10 дней нормализуется или становится небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5-6 месяцев и дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела. Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его не вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно (несколько недель и даже месяцев). При попадании слюны кошки в глаз, развивается его покраснение, отек, иногда изъязвление слизистой оболочки. Это сопровождается воспалением лимфатического узла перед мочкой ушной раковины.
Осложнения. У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или другими поражениями нервной системы.
Распознавание болезни должно проводиться врачом-инфекционистом, потому что поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях.
Лечение. При всем этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин. Обычно, оно заканчивается самопроизвольным излечением в течение 1-2 мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда производится его прокол с удалением гноя.
Предупреждение болезни. Места царапин и укусов кошек следует обработать 2% раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В случае заболевания одного из членов семьи, профилактическое лечение кошки не проводится (неэффективно).
