Цель: изучить особенности дневного профиля кровяного давления (АД) у нездоровых гипертонической заболеванием (ГБ) в старом и старческом возрасте.
Материалы и способы. Было проведено суточное мониторирование АД(СМАД) нездоровым ГБ в 1-ые 3 суток после поступления в стационар. СМАД проводилось при помощи монитора МПДП-НС-02 с внедрением осциллометрической программки «Комплекс дневного мониторирования - СМАД, 2005, Lyte, версия 2,5 (С ООО «ДМС Передовые технологии»).
Результаты исследования. СМАД проведено 68 клиентам ГБ, дам в этой группе было 44, средний возраст -75,8± 1,02 лет, парней - 24, средний возраст - 71,3±4,84 лет. У 40 дам ГБ сопровождалась наличием ишемической заболевания сердца (ИБС), в том числе у 14 в анамнезе был перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), у 12 наблюдалась фибрилляция предсердий (ФП). Из сопутствующих болезней необходимо подчеркнуть дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) в 68,2%, сладкий диабет в 27,3% и узловой зоб с эутиреозом в 36,4% случаев.
У парней ИБС встречалась пореже (в 14 из 24 случаев), но ПИМ отмечался с большей частотой - в 41,7% случаев. ДЭП и сладкий диабет регились в наименьшем проценте случаев (в 50,0% и 16,7% соответственно). Продолжительность ГБ в среднем составила 18,6±2,05 лет. Все пациенты при поступлении в стационар получали антигипертензивную терапию: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - в 82,4% случаев, B-адреноблокаторы - в 64,7%, мочегонные - в 58,8%, блокаторы кальциевых каналов - в 52,9%, антагонисты ангиотензина II - в 35,3% и агонисты имидазолиновых рецепторов - в 17,6% случаев.
Проведенное СМАД выявило последующую картину. У дам физиологический тип конфигураций ночного АД (dippeгs) отмечен у 16 человек (36,4%), в том числе с резким подъемом АД в 6 час (у 2) и в 8 час (у 6 пациенток). Чрезмерное понижение ночного АД (оvег- dippers) было у 14 нездоровых (31,8%), устойчивое увеличение ночного АД (night peakers) записанно у 8 дам (18,2%) и недостающее понижение ночного АД (non-dippers) у 6 (13,6%). У парней при регистрации СМАД имелись некие отличия - dippers отмечался в 50,0% случаев, в том числе в 25,0% с резким утренним подъемом АД в 8 час, оver-dippers и night peakers выявлялись с схожей частотой - в 25,0 % случаев.
Выводы.
1. Физиологический тип конфигураций ночного АД отмечен у 50,0% парней и 36,4% дам, страдающих ГБ и получающих комбинацию антигипертензивных средств.
2. Патологические типы дневного ритма АД зарегистрированы у 63,6% дам и 50,0% парней с ГБ на фоне исцеления.
Таким макаром, мы считаем нужным советовать проведение СМАД всем поступающим в стационар больным, страдающим ГБ, несмотря на проводимую антигипертензивную терапию с целью коррекции лечения.
Иванова Н.В., Пушкарева К.Р.
ГОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет Росздрава”, краевой госпиталь ветеранов войн.
